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Negativa de cobertura deverá ser feita por escrito,quando solicitada pelo beneficiário

Data de publicação: Quinta-feira, 20/09/2012

As negativas de autorização para procedimentos médicos, como exames consultas e cirurgias, deverão ser feitas por escrito pelas operadoras de planos de saúde, sempre que solicitadas pelo beneficiário. E a resposta poderá ser dada por correspondência ou por meio eletrônico, conforme sua escolha.

A proposta de normativo será submetida à consulta pública pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O objetivo é regulamentar a prestação de informação aos beneficiários acerca da negativa de autorização dos procedimentos solicitados pelo médico assistente. O tema também reflete uma preocupação demonstrada pelo Conselho Nacional de Justiça (CNJ).

As operadoras de planos de saúde deverão informar ao beneficiário, em linguagem clara e adequada, e no prazo máximo de 48 horas, o motivo da ausência de autorização do procedimento, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal que a justifique. Nos casos de urgência e emergência a comunicação deverá ser imediata.

Segundo Mauricio Ceschin, Diretor Presidente da ANS, “quando um beneficiário faz uma solicitação, a operadora tem prazos máximos para liberar ou negar aquele pedido, dando as pertinentes informações”.
Se a operadora deixar de informar por escrito os motivos da negativa de cobertura previstos em lei, sempre que solicitado pelo beneficiário, a multa será de R$ 30 mil.

A consulta pública estará aberta para receber sugestões da sociedade no período de 27/09/2012 a 26/10/2012.

Confira também:

Minuta de RN

Exposição de Motivos

Consulta Pública 51/2012

 

Participe:

http://www.ans.gov.br/index.php/participacao-da-sociedade/consultas-publicas

Uma Fábula Alcoólica

Isso ocorre em um lugar não tão distante...
Nunca antes na história desse lugar...

Era uma vez, um país que disse ter conquistado a independência energética com o uso do álcool feito a partir da cana de açúcar.

Seu presidente falou ao mundo todo sobre a sua conquista e foi muito aplaudido por todos. Na época, este país lendário começou a exportar álcool até para outros países mais desenvolvidos.   Alguns anos se passaram e este mesmo país assombrou novamente o mundo quando anunciou que tinha tanto petróleo que seria um dos maiores produtores do mundo e seu futuro como exportador estava garantido.   A cada discurso de seu presidente, os aplausos eram tantos que confundiram a capacidade de pensar de seu povo. O tempo foi passando e o mundo colocou algumas barreiras para evitar que o grande produtor invadisse seu mercado. Ao mesmo tempo adotaram uma política de comprar as usinas do lendário país, para serem os donos do negócio.   Em 2011, o fabuloso país grande produtor de combustíveis, apesar dos alardes publicitários e dos discursos inflamados de seus governantes, começou a importar álcool e gasolina.   Primeiro começou com o álcool, e já importou mais de 400 milhões de litros e deve trazer de fora neste ano um recorde de 1,5 bilhão de litros, segundo o presidente de sua maior empresa do setor, chamada Petrobras Biocombustíveis. Como o álcool do exterior é inferior, um órgão chamado ANP (Agência Nacional do Petróleo) mudou a especificação do álcool, aumentando de 0,4% para 1,0% a quantidade da água, para permitir a importação. Ao mesmo tempo, este país exporta o álcool de boa qualidade a um preço mais baixo, para honrar contratos firmados.   Como o álcool começou a ser matéria rara, foi mudada a quantidade de álcool adicionada à gasolina, de 25% para 20%, o que fez com que a grande empresa produtora de gasolina deste país precisasse importar gasolina, para não faltar no mercado interno. Da mesma forma, ela exporta gasolina mais barata e compra mais cara, por força de contratos.   A fábula conta ainda que grandes empresas estrangeiras, como a BP (British Petroleum), compraram no último ano várias grandes usinas produtoras de álcool neste país imaginário, como a Companhia Nacional de Álcool e Açúcar, e já são donas de 25% do setor.   A verdade é que hoje este país exótico exporta o álcool e a gasolina a preços baixos, importa a preços altos um produto inferior, e seu povo paga por estes produtos um dos mais altos preços do mundo.   Infelizmente esta fábula é real e o país onde estas coisas irreais acontecem, chama-se Brasil.

Cincom ECM na Gestão da Qualidade

Nosso compromisso é fornecer aplicativos comerciais abrangentes e responsivos, tendo por base inovadoras ferramentas de negócios, que são ingredientes essenciais para a liderança do mercado no século 21.

 

   

No Brasil nosso foco está na Divisão CDS – Cincom Document Solution (material sobre os produtos no anexo). http://documentsolutions.cincom.com/  

  

 

Sobre propósito para implementação de uma solução de ECM

De forma geral podemos afirmar que as organizações necessitam tornar as informações acessíveis e utilizáveis, com o objetivo de maximizar a eficiência de seus colaboradores, principalmente no pessoal de apoio à tomada de decisão. Costuma-se dizer que o principal ativo de uma empresa é seu conhecimento, mas, isto é verdade somente se este conhecimento puder ser dissiminado entre seus colaboradores, no momento oportuno e na dosagem certa.

Com isto podemos esperar transformar este ativo em vantagem competitiva.

Podemos definir como principal próposito da implementação de uma solução ECM como sendo a disponibilização do ativo de conhecimento da organização para as pessoas que dela necessitam, no momento oportuno, com o objetivo de obter vantagem competiviva nos negócios.

Isto sem comentar a necessidade da proteção deste ativo, seja pelo fato da perda quando este estiver em meio físico não-recuperável, exemplo: papel, e até mesmo cuidar para que ele não caia em mãos erradas.

 

Premissas  O efetivo gerenciamento do negócio de uma organização tem se mostrado cada vez mais necessário e complexo em face de diversos fatores, dentre os quais: • o volume da documentação e de dados envolvidos tem crescido significativamente nos últimos tempos; • recursos humanos e financeiros têm sido empregados no atendimento ou adequação à legislação, bem como aos requisitos de diferentes certificações; • a crescente necessidade da integração entre os diferentes sistemas corporativos que vem sendo implementados nas empresas tais como, ERP, CRM e e-Business; • mercado de atuação cada vez mais competitivo e exigente. A adoção de tecnologias de gerenciamento eletrônico da informação como o ECM - Enterprise Content Management (Gestão de Documentos, Conteúdo, Processos e do Ciclo de Vida do Documento) e o GED - Gerenciamento Eletrônico de Documentos tem-se mostrado eficiente no atendimento ao Cliente.

Benefícios  A tecnologia ECM - Enterprise Content Management auxilia diretamente no gerenciamento efetivo do negócio. Melhorando e agilizando processos tais como: • controle no acesso à documentação envolvida; • liberação de uma versão única e atualizada para todos os profissionais envolvidos; • possibilidade de acesso aos documentos a qualquer momento e em qualquer local. Os principais benefícios que têm levado as organizações a implantarem estas tecnologias são: • aumento de lucratividade; • aumento de produtividade; •melhoria e maior eficiência de seus processos; • atendimento à legislação; • redução de seus custos.

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Leo Carvalho - Account Executive    lcarvalho@cincom.com    55-11-3097-5555 | 55-11-99912-6515    Cincom Systems Brazil – www.cincom.com

“Nunca consideramos nossa Tecnologia com um fim em si mesma. Sempre medimos nosso sucesso através do sucesso de nossos clientes” Thomas M. Nies – Presidente e Fundador da Cincom

 

Novo endereço:

Av. Brig. Faria Lima, 1912 - 9º. Andar – Conjunto 9A - Jardim Paulistano

São Paulo - SP - CEP 01451-907

 

 

 

 

 

 

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Campanha pelo fim do 14º e 15º salário parlamentar

Caros amigos do Brasil,

Em apenas 24 horas os deputados vão votar uma proposta sobre os arcaicos e injustos 14º e 15º salários que eles pagam a si mesmos. Essa vantagem eleva-se à quantia de R$32 milhões por ano, mas podemos acabar com isso.

Amanhã, 35 deputados da Comissão de Finanças e Tributação (CFT) devem considerar a redução desse pagamento, mas por medo da reação pública se forem vistos enchendo seus próprios bolsos, eles planejam ficar longe do Parlamento para garantir que a votação não ocorra. Somos a maior comunidade de campanhas online no Brasil, e se jogarmos luz sobre essa votação e construirmos uma petição enorme, podemos dar um fim a esse privilégio injustificado agora.

Precisamos que apenas 17 deputados apareçam para a votação. No caso da Ficha Limpa, mostramos que quando legisladores se dão conta de que as pessoas estão lhes observando como falcões, podemos garantir que eles priorizem o interesse nacional, acima de seus próprios interesses. Nossas mensagens serão entregues diretamente aos deputados e quando alcançarmos 50 mil mensagens, vamos aumentar nossa pressão por meio da mídia. Assine a petição e compartilhe com todas as pessoas que você conhece:

http://www.avaaz.org/po/fim_do_14_e_15_salario_parlamentar_c/?tydxQab

Queremos que nossos representantes públicos recebam um pagamento adequado, mas esse beneficio não faz nenhum sentido nos dias de hoje: foi instituído em 1945 para cobrir os gastos com o deslocamento das famílias para a antiga capital. Atualmente os parlamentares já recebem ajuda financeira para cobrir suas viagens entre Brasília e seus estados de origem, além de um auxílio-moradia de R$ 3.000 por mês.

Até agora, os deputados conseguiram se safar usando estratégias regimentais para adiar a votação, e garantindo que continuassem a receber dois pagamentos a mais que quaisquer outros trabalhadores brasileiros. Vamos exigir que acabem com esse privilégio.

Temos apenas 24 horas. Assine a petição agora e exija que os deputados da Comissão de Finanças e Tributação (CTF) acabem com esse privilégio injustificado, e conte a todos os seus amigos e familiares:

http://www.avaaz.org/po/fim_do_14_e_15_salario_parlamentar_c/?tydxQab

No Brasil, a Avaaz ajudou a construir um vasto movimento de combate à corrupção e desafiar deputados a votarem a favor da Lei da Ficha Limpa. Vamos nos unir mais uma vez, exercitar nossa cidadania e forçar nossos deputados a tratar a si mesmos como cidadãos comuns.

Com esperança e determinação,

Pedro, Carol, Ian, Diego, Alex e toda a equipe da Avaaz

Mais informações:

Eleição é a desculpa dos parlamentares para não votar fim da mordomia (Correio Braziliense)
http://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/especiais/abaixoamordomia/2012/08/23/interna_abaixoamordomia,318676/eleicao-e-a-desculpa-dos-parlamentares-para-nao-votar-fim-da-mordomia.shtml

Senado aprova fim de 14º e 15º salários para congressistas (G1)
http://g1.globo.com/politica/noticia/2012/05/senado-aprova-fim-de-14-e-15-salarios-para-congressistas.html

Senador diz que tem pena de quem vive apenas com R$ 19 mil de salário líquido de parlamentar (O Povo)
http://www.opovo.com.br/app/politica/2012/03/27/noticiaspoliticas,2809650/senador-diz-que-tem-pena-de-quem-vive-apenas-com-r-19-mil-de-salario-liquido-de-parlamentar.shtml

Salário de parlamentar cresceu mais que mínimo nos últimos dez anos (Congresso em Foco)
http://congressoemfoco.uol.com.br/noticias/salario-de-parlamentar-aumentou-mais-que-minimo-nos-ultimos-dez-anos/

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A Avaaz é uma rede de campanhas globais de 15 milhões de pessoas que se mobiliza para garantir que os valores e visões da sociedade civil global influenciem questões políticas internacionais. ("Avaaz" significa "voz" e "canção" em várias línguas). Membros da Avaaz vivem em todos os países do planeta e a nossa equipe está espalhada em 19 países de 6 continentes, operando em 14 línguas. Saiba mais sobre as nossas campanhas aqui, nos siga no Facebook ou Twitter.

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